জাস্ট ইন
- চৈত্র নবরাত্রি 2021: তারিখ, মুহুর্ত, আচার এবং এই উত্সবটির তাত্পর্য
- হিনা খান তামা সবুজ চোখের ছায়া এবং চকচকে নগ্ন ঠোঁটের সাথে চমকপ্রদভাবে কয়েকটি সাধারণ পদক্ষেপে নজর পান!
- উগাদি এবং বৈশাখী 2021: সেলিব্রিটিদের দ্বারা অনুপ্রাণিত ditionতিহ্যবাহী স্যুটগুলির সাথে আপনার উত্সব বর্ণনটিকে সাজাবেন
- দৈনিক রাশিফল: 13 এপ্রিল 2021
মিস করবেন না
- বিএসএনএল দীর্ঘমেয়াদী ব্রডব্যান্ড সংযোগগুলি থেকে ইনস্টলেশন চার্জগুলি সরিয়ে দেয়
- আইপিএল 2021: ব্যালেবাজি ডটকম নতুন ক্রিকেট 'ক্রিকেট মাচাও' দিয়ে মরসুমকে স্বাগত জানায়
- আদালত থেকে বীর সতীদার আকা নারায়ণ কম্বল কোভিড -১৯ এর কারণে চলে গেলেন
- মঙ্গলুরু উপকূলে নৌকায় জাহাজের ধাক্কায় তিন জেলে মারা যাওয়ার আশঙ্কা করছেন
- কবিরা গতিশীলতা হার্মিস 75 উচ্চ গতির বাণিজ্যিক ডেলিভারি বৈদ্যুতিক স্কুটার ভারতে চালু হয়েছে
- সোনার দাম পড়ে না এনবিএফসিগুলির জন্য খুব একটা উদ্বেগ, ব্যাংকগুলি সাবধান হওয়া দরকার
- সিএসবিসি বিহার পুলিশ কনস্টেবলের চূড়ান্ত ফলাফল 2021 এর ঘোষণা
- এপ্রিল মাসে মহারাষ্ট্রে দেখার জন্য সেরা সেরা 10 টি স্থান
ডিস্ক বিসর্জন বয়সের একটি সাধারণ অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়। মেরুদণ্ড হাড়ের সংশ্লেষ হিসাবে পরিচিত হাড়ের সমন্বয়ে গঠিত। এই কশেরুকার মাঝখানে, তরল ভরা ডিস্ক রয়েছে। এই ডিস্কগুলি ডিহাইড্রেট হওয়ার সাথে সাথে ছোট এবং কম নমনীয় হওয়া শুরু করতে পারে [1] । অতএব, এই ডিস্কগুলির নির্মূলকরণ টিস্যুগুলি ডিহাইড্রেটেড হওয়ার কারণে সৃষ্ট একটি সাধারণ ব্যাধি হিসাবে বিবেচিত হয়। এই ঘটনাটি অন্যথায় ডিস্কগুলি অবক্ষয় বা ভেঙে পড়তে শুরু করে observed [দুই] ।
সান টিভির নিউজ রিডার আকিলা
ডিস্ক বিশোধন, এর লক্ষণ, কারণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে আরও জানতে পড়ুন Read
ডিস্ক বর্ননা কী?
শক্ত, স্পঞ্জি ডিস্ক, প্রতিটি ভার্ভেট্রার মধ্যে একটি শক শোষণকারী হিসাবে কাজ করে। যখন এই ডিস্কগুলি অবসন্ন হতে শুরু করে, তখন এটি ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ নামক একটি প্রক্রিয়ার অংশ হিসাবে বিবেচিত হয়।
ডিস্ক বিশোধন একটি ডিসঅর্ডার হিসাবেও চিহ্নিত করা হয় যা আপনার ডিস্কগুলির ডিহাইড্রেশনের কারণে ঘটে। যখন ভার্ভেট্রাল ডিস্কগুলি তরল দিয়ে পূর্ণ থাকে, এটি নমনীয় পাশাপাশি দৃ st় হয়। যাইহোক, একজনের বয়স শুরু হওয়ার সাথে সাথে ডিস্কগুলি ডিহাইড্রেট হতে শুরু করে যার ফলে ধীরে ধীরে তাদের তরল ক্ষয় হয়। তারপরে ডিস্ক তরলটি ফাইব্রোকার্টিলেজ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় (শক্ত তন্তুযুক্ত টিস্যু যা ডিস্কের বাইরের অংশ গঠন করে) [3] ।
নীচে মেরুদণ্ডের পাঁচটি পৃথক বিভাগ রয়েছে [4] :
1. জরায়ুর মেরুদণ্ড (ঘাড়): প্রথম সাতটি হাড়গুলি ঘাড়ের শীর্ষে অবস্থিত
2. থোরাসিক মেরুদণ্ড (মাঝের পিছনে): জরায়ুর মেরুদণ্ডের নীচে বারোটি হাড়
কোন ফল বেশি প্রোটিন আছে
3. কটিদেশীয় মেরুদণ্ড (নিম্ন পিছনে): বক্ষের মেরুদণ্ডের নীচে পাঁচটি হাড়
4. ধর্মীয় মেরুদণ্ড: কটি অঞ্চলের নীচে পাঁচটি হাড়।
5. কোকসিেক্স: মেরুদণ্ডের শেষ চারটি হাড় একসাথে মিশ্রিত হয়। এগুলি শ্রোণী তলকে সমর্থন করে।
মেরুদণ্ডের কলামের ভার্টিব্রির মধ্যে ডিস্ক হাড়কে একে অপরের বিরুদ্ধে ঘষতে বাধা দেয়।
ডিস্ক নির্মূলের লক্ষণসমূহ
মেরুদণ্ডের আক্রান্ত স্থানের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট। উদাহরণস্বরূপ, সার্ভিকাল স্পাইন ডিস্ক বিশোধনের ফলে ঘাড়ে তীব্র ব্যথা হয়, তবে লাম্বার ডিস্ক বিশোধন নীচের পিছনের অঞ্চলে ব্যথা করে।
ডিস্ক বিশোধনের সাধারণ লক্ষণগুলি নিম্নরূপ [5] :
- দুর্বলতা
- কড়া
- হ্রাস বা বেদনাদায়ক আন্দোলন
- পা বা পায়ে অসাড়তা
- জ্বলন্ত জ্বলন বা সংবেদন সংবেদন, বিশেষত পিছনের অঞ্চলে
- হাঁটু এবং পায়ের প্রতিক্রিয়াগুলিতে পরিবর্তন
- সায়াটিকা (সায়াটিক নার্ভের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট ব্যথা)
ডিস্ক বিলোপের কারণ
ডেস্কিকেটেড ডিস্কগুলির সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল বার্ধক্য (আপনার মেরুদণ্ডে টিপুন এবং ছিটিয়ে দিন) []] । নিম্নলিখিতটি ডিস্ক বিসর্জনের অন্যান্য কয়েকটি কারণ রয়েছে []] :
- ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস
- দুর্ঘটনা বা আঘাত
- পুনরাবৃত্তিমূলক গতিবিধিগুলি যা পিছনে স্ট্রেন করে (যেমন ভারী জিনিস তোলা)
ডিস্ক বিবরণ নির্ণয়
এগুলি সাধারণত নিম্ন পিঠে ব্যথা দিয়ে শুরু হয়। বেশিরভাগ লোকেরা শিখেন যে তারা ধ্রুবক ব্যথা ব্যথার নিরাময়ের জন্য কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরেই তাদের ডিস্কের স্বচ্ছন্দতা রয়েছে। ডাক্তার রোগীর চিকিত্সা ইতিহাস সম্পর্কে জ্ঞান দিয়ে রোগ নির্ণয়ের পরে শারীরিক পরীক্ষা শুরু করেন।
সেরা সুপারমার্কেট জলপাই তেল
আপনার অতীতের চিকিত্সার ইতিহাসটি জানার পাশাপাশি, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিতগুলি জানতেও চাইতে পারেন [8] :
- কি ব্যথা ভাল করে তোলে
- যখন ব্যথা শুরু হয়
- ব্যথা আরও খারাপ করে তোলে কি
- কতবার ব্যথা হয়
- ব্যথার ধরণ
- ব্যথা যদি শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে যায়
ডাক্তার পেছন, পা এবং বাহুগুলি পরীক্ষা করতেন যাতে সনাক্ত করতে পারে যে ধরনের ব্যথা এবং এটি কোথায় ছড়িয়ে পড়ে। গতির পরিসীমা হ্রাস পেয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করতে ডাক্তার আপনার হাত ও পা সরিয়ে ফেলবেন [9] । বিভিন্ন পেশীগুলির শক্তির পাশাপাশি অঙ্গগুলির গভীর সংবেদনশীলতাগুলি পরীক্ষা করার জন্য একটি টেস্টের পাশাপাশি পরীক্ষা করা হবে [10] । এই সমস্ত তথ্য চিকিত্সা দ্বারা ব্যবহৃত বিশেষ ডিস্কটি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা হয়েছে যা সম্ভবত প্রভাবিত হয়েছিল। আপনার ডাক্তার আপনাকে অতিরিক্ত পরীক্ষার জন্য প্রেরণ করতে পারেন যার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- সিটি স্ক্যান
- এক্স-রে
- এম.আর. আই স্ক্যান
এক্স-রে বা স্ক্যানের ফলাফলগুলি ডাক্তারকে আপনার মেরুদণ্ডের হাড় এবং কাঠামোগুলি সরাসরি দেখতে সহায়তা করবে। ইমেজগুলিও চিকিত্সককে ডিস্কের আকার এবং আকারটি দেখার অনুমতি দেয়। বর্ণিত ডিস্কগুলি সাধারণত পাতলা বা আরও ছোট প্রদর্শিত হয়। বর্ণিত ডিস্কগুলি আকারে কম সামঞ্জস্যপূর্ণ [এগারো জন] । একে অপরের বিরুদ্ধে ঘষার কারণে হাড়গুলি কিছু পরিমাণ ক্ষতির পরিমাণও প্রদর্শন করে।
ডিস্ক বিবরণ চিকিত্সা
যদি অব্যক্ত ডিস্কগুলি আপনার দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য ব্যথা না ঘটায় বা প্রভাবিত না করে তবে কোনও বিশেষ চিকিত্সা আসলেই প্রয়োজন হয় না। তবুও, নিখরচায় ডিস্কগুলি চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত কয়েকটি প্রতিকার বিবেচনা করতে পারেন।
- অস্বস্তিকর ভঙ্গি এড়িয়ে চলুন
- ভারী জিনিস তোলার সময় আপনার পিঠের জন্য একটি বন্ধনী ব্যবহার করুন [12]
- ওজন হ্রাস ব্যবস্থা অনুসরণ করুন [১৩] পিছনের পেশীগুলির শক্তি বাড়ানোর জন্য মূল অনুশীলনের পাশাপাশি
- যখনই প্রয়োজন হয় ওভার-দ্য কাউন্টার বা প্রেসক্রিপশন ব্যথা রিলিভারগুলি নিন।
- স্টেরয়েড ইঞ্জেকশন ব্যবহার [১৪] বা প্রদাহ এবং ব্যথা উপশম করতে স্থানীয় অবেদনিক
ম্যাসেজ থেরাপি আক্রান্ত মেরুদন্ডের কাছাকাছি পেশী শিথিল করে বেদনাদায়ক চাপ উপশম করতে সহায়তা করে।
যদি উপরে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি কাজ না করে তবে সার্জিকাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।
নিখরচায় ডিস্কগুলি চিকিত্সার জন্য নিম্নলিখিত কয়েকটি সম্ভাব্য শল্যচিকিত্সার পদ্ধতি রয়েছে:
কুকুরের ক্রস জাতের
একীকরণ: ডেস্কিটেড ডিস্কের চারপাশের মেরুদণ্ড একসাথে যুক্ত হবে [পনের] । এটি পিছনে স্থিতিশীল করে এবং চলাচল প্রতিরোধ করে যা অস্বস্তি বা ব্যথা আরও খারাপ করতে পারে।
সংশোধন: মেরুদণ্ডের একটি অস্বাভাবিক বক্রতা প্রয়োজনীয় মেরামতির মাধ্যমে সংশোধন করা হবে [16] । এটি ব্যথা উপশম করতে এবং গতির পরিধি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
সঙ্কোচন: স্থানের বাইরে চলে আসা অতিরিক্ত হাড় বা ডিস্ক উপাদানগুলি সরানো হবে [১]] । মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলির জন্য জায়গা তৈরি করার জন্য এটি করা হয়।
রোপন: কৃত্রিম ডিস্ক (স্পেসার হিসাবে পরিচিত) [18] একে অপরের বিরুদ্ধে হাড্ডিগুলি ঘষা থেকে আটকাতে ক্রমশূলের মধ্যে স্থাপন করা হয়।
অনেক সময় ডিসিসেক্টেড ডিস্কগুলির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে দ্বিতীয় বা তৃতীয় মতামত নিয়ে এগিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন মনে হতে পারে। সর্বদা এমন মেরুদণ্ড বিশেষজ্ঞের কাছে যান যিনি আপনাকে সর্বোত্তম সম্ভাব্য চিকিত্সার বিকল্পগুলি সরবরাহ করতে পারেন।
ডিস্ক বিবরণ কি প্রতিরোধযোগ্য?
যদিও বার্ধক্য সহ, ডিস্ক বিশোধন স্পষ্ট বলে মনে হয় seems তবে, প্রক্রিয়াটি ধীর করার জন্য আপনি প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নিতে পারেন।
প্রতিরোধের কয়েকটি পদ্ধতি নিম্নরূপ: [১৯] :
অ ঐতিহ্যগত বিবাহের পোশাক
- নিয়মিত প্রসারিত অনুশীলন সম্পাদন করুন
- আপনার রুটিনে কোর জোরদার অনুশীলনগুলি অন্তর্ভুক্ত করুন
- আপনার মেরুদণ্ডে অতিরিক্ত চাপ না এড়াতে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন
- জলয়োজিত থাকার
- সর্বদা ভাল মেরুদণ্ডের ভঙ্গি বজায় রাখুন
- ধূমপান এড়িয়ে চলুন (কারণ ধূমপান আপনার ডিস্কের অবক্ষয়কে ত্বরান্বিত করতে পারে)
একটি চূড়ান্ত নোটে ...
ডিস্ক বিশোধন অত্যন্ত সাধারণ এবং বয়সের একটি প্রাকৃতিক প্রভাব হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সাবধানতা অবলম্বন ব্যবস্থার পাশাপাশি কিছু নির্দিষ্ট জীবনযাত্রার পরিবর্তন করা একজন বয়স্ককে সহজেই ব্যথা ক্রমবর্ধমান থেকে রক্ষা করতে এবং রোধ করতে সহায়তা করে।
যদি এই অসুস্থতার কারণে আপনার প্রতিদিনের জীবন ক্ষতিগ্রস্থ হচ্ছে তবে এমন একজন মেরুদণ্ড বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করুন যিনি এমন চিকিত্সা পরিকল্পনা নিয়ে আসতে সক্ষম হবেন যা ব্যথা হ্রাস করতে এবং দৈনিক গতি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
নিবন্ধ উল্লেখ দেখুন- [1]ওয়াক্সেনবাউম, জে এ।, এবং ফিউটারম্যান, বি। (2018)। অ্যানাটমি, পিছনে, ইন্টারভার্টেরবাল ডিস্কগুলি। ইনস্ট্যাট পার্লস [ইন্টারনেট]। স্ট্যাটপার্লস পাবলিশিং।
- [দুই]পাজানেন, এইচ।, এরকিন্টালো, এম।, পার্ককোলা, আর।, সালমিনেন, জে, এবং কোরম্যানো, এম (1997)। নিম্ন-পিঠে ব্যথা এবং কটিদেশীয় ডিস্ক অবক্ষয়ের বয়স-নির্ভর সম্পর্ক। অর্থোপেডিক এবং ট্রমা সার্জারি, 116 (1-2), 106-107 এর আর্কাইভ।
- [3]তাহের, এফ।, এসিগ, ডি, লেবল, ডি আর।, হিউজেস, এ। পি, সামা, এ।, ক্যামমিসা, এফ। পি, এবং গিরার্ডি, এফ পি (2012)। ল্যাম্বার ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগ: রোগ নির্ণয় এবং পরিচালনার বর্তমান এবং ভবিষ্যতের ধারণা or অর্থোপেডিক্সের অগ্রগতি, ২০১২, 970752।
- [4]নাগ্রাদি, এ।, এবং ভ্রোবো, জি। (2006)। মেরুদণ্ডের কর্ণধার অ্যানোটমি এবং ফিজিওলজি। মেরুদণ্ডের কর্ডের মধ্যে নিউরাল টিস্যুতে ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (পৃষ্ঠা 1-23)। স্প্রিংগার, বোস্টন, এমএ।
- [5]কেনজেভিক, এন। এন।, ম্যান্ডালিয়া, এস।, রাশ, জে।, কেনজেভিচ, আই।, এবং ক্যান্ডিডো, কে ডি ডি (2017)। দীর্ঘতর পিছনে ব্যথার চিকিত্সা - দিগন্তে নতুন পন্থা pain ব্যথার গবেষণার জার্নাল, 10, 1111-1123।
- []]স্মিথ, এল। জে।, নেরুরকার, এন। এল।, চোই, কে। এস।, হার্ফি, বি। ডি, এবং এলিয়ট, ডি এম। (2010)। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অধঃপতন এবং পুনঃজন্ম: বিকাশ থেকে শিক্ষা ise রোগের মডেল এবং পদ্ধতি, 4 (1), 31–41।
- []]ফেং, ওয়াই, ইগান, বি।, এবং ওয়াং, জে। (2016)। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ক ডিজেনারেশনের জেনেটিক ফ্যাক্টর en জিনস এবং ডিজিজ, 3 (3), 178–185।
- [8]ওমিদি-কাশানী, এফ।, হিজরতি, এইচ।, এবং আরিমানেশ, এস (২০১ 2016)। লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়েশন সহ রোগীর চিকিত্সার জন্য দশটি গুরুত্বপূর্ণ টিপস .এশিয়ান মেরুদণ্ড জার্নাল, 10 (5), 955-963।
- [9]সুজুকি, এ। ডাবস, এম। ডি।, হায়াসি, টি।, রুয়াংচেইনিকোম, এম।, জিওনগ, সি, ফান, কে।, ... ওয়াং, জে সি। (2017)। সার্ভিকাল ডিস্ক অধঃপতনের প্যাটার্নস: 1000 এরও বেশি লক্ষণীয় বিষয়গুলির চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রের বিশ্লেষণ bal গ্লোবাল স্পাইন জার্নাল, 8 (3), 254-259।
- [10]ওয়াকার, এইচ। কে।, হল, ডাব্লু ডি।, এবং হার্স্ট, জে ডব্লিউ। (1990)। ডিপ্লোপিয়া - ক্লিনিকাল পদ্ধতি: ইতিহাস, শারীরিক এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষা।
- [এগারো জন]ব্রিনজিকজি, ডাব্লু।, লুয়েটমার, পি। এইচ।, কমস্টক, বি।, ব্রেসনাহান, বি। ডাব্লু। অসম্পূর্ণ জনসংখ্যার মেরুদণ্ডের অবক্ষয়ের ইমেজিং বৈশিষ্ট্যগুলির পদ্ধতিগত সাহিত্যের পর্যালোচনা Aএজেএনআর। নিউরোরডিওলজির আমেরিকান জার্নাল, 36 (4), 811-816।
- [12]নিকলসন, জি। পি।, ফার্গুসন-পেল, এম। ডাব্লু।, স্মিথ, কে।, এডগার, এম, এবং মুরলি, টি। (2002)। কিশোর বয়সের ইডিয়োপ্যাথিক স্কোলিওসিসের চিকিত্সায় মেরুদণ্ডের ব্রেসের ব্যবহারের পরিমানের পরিমাপ এবং স্বাস্থ্য প্রযুক্তি এবং তথ্যবিজ্ঞানের স্টাডিজ, 91, 372-377
- [১৩]বেলাভা, ডি। এল।, কুইটনার, এম। জে।, রিডজার্স, এন।, লিঙ্গ, ওয়াই, কনেল, ডি, এবং রেন্টালাইনেন, টি। (2017)। চলমান অনুশীলন ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্ককে শক্তিশালী করে। বৈজ্ঞানিক প্রতিবেদনগুলি, 7, 45975।
- [১৪]বাটারম্যান, জি আর। (2004) ডিজেনারেটিভ ডিস্ক রোগের জন্য মেরুদণ্ডের স্টেরয়েড ইনজেকশনের প্রভাব Sp স্পাইন জার্নাল, ৪ (৫), 495-505।
- [পনের]জুজারাভিক, এম।, ক্যারিয়ন, এল। ওয়াই, ক্রাফোর্ড তৃতীয়, সি এইচ।, জুক, জে ডি।, ব্র্যাচার, কে। আর, এবং গ্লাসম্যান, এস ডি (2012)। লম্বার ফিউশন ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিতে প্রিপারেটিভ এমআরআই ফলাফলগুলির প্রভাব E ইউরোপীয় স্পাইন জার্নাল, ২১ (৮), 1616-1623।
- [16]খান, এ। এন।, জ্যাকবসন, এইচ। ই।, খান, জে।, ফিলিপ্পি, সি। জি।, লেভাইন, এম।, লেহম্যান, আর। এ, জুনিয়র, ... চাহাইন, এন। ও (2017)। লো ব্যাক পেইন এবং ডিস্ক অবক্ষয়ের প্রদাহজনক বায়োমার্কার: একটি পর্যালোচনা New নিউ ইয়র্ক একাডেমি অফ সায়েন্সেসের অ্যানালজস, 1410 (1), 68-84 –
- [১]]জুজারাভিক, এম।, ক্যারিয়ন, এল। ওয়াই, ক্রাফোর্ড তৃতীয়, সি এইচ।, জুক, জে ডি।, ব্র্যাচার, কে। আর, এবং গ্লাসম্যান, এস ডি (2012)। লম্বার ফিউশন ক্লিনিকাল ফলাফলগুলিতে প্রিপারেটিভ এমআরআই ফলাফলগুলির প্রভাব E ইউরোপীয় স্পাইন জার্নাল, ২১ (৮), 1616-1623।
- [18]বিটি, এস (2018)। আমাদের লম্বার মোট ডিস্ক প্রতিস্থাপন সম্পর্কে কথা বলা দরকার sp মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের আন্তর্জাতিক জার্নাল, 12 (2), 201-240 201
- [১৯]স্মিথ, এল। জে।, নেরুরকার, এন। এল।, চোই, কে। এস।, হার্ফি, বি। ডি, এবং এলিয়ট, ডি এম। (2010)। ইন্টারভার্টেব্রাল ডিস্কের অধঃপতন এবং পুনঃজন্ম: বিকাশ থেকে শিক্ষা ise রোগের মডেল এবং পদ্ধতি, 4 (1), 31–41।